风险评估:
一、组织体系:负责全院的医院感染风险平度
二、设定制度:频度半年;开展全院培训岗前培训及继续教育
三、风险评估四个步骤
(一)风险指标:
1.指标的选择
1.1管理指标:医院感染管理规章制度流程不健全、医院感染管理制度未落实、感控知识欠缺;
1.2.结果指标:定性或定量指标;
1.3.过程指标:手卫生依从性,插管使用率
注意:指标选择重点不要多,具有工作基础性,具有地域性和时期特性。
2.指标权重系数:赋分1.0→0.2
2.1指标重要性
2.2指标对医院感染防控的影响力
2.3指标在医院感染防控涉及的范围
3.可能性(参考美国标准):大、较大、小、罕见、无,对应8、6、4、2、0
4、后果:重大、严重、较轻、轻微、极少,5、4、3、2、1
5、当前体系(指应对的能力/系统):完备、好、一般、差、无,1-5
分值:相加之和
6.具体指标的赋值
6.1结果指标举例:选取3年感染率均值为参照。
<0.5倍均值 2分;0.5倍均值-<1.5倍;1.5倍均值-≤2倍 6分;>2倍均值 8分
6.2过程指标举例
6.2.1选取手卫生依从率指标评价:
依从率100% 赋 0分;
依从率≥90% 赋 2分;
依从率80-89% 赋 4分;
依从率60-79% 赋 6分;
依从率<60% 赋 8分;
6.3手卫生正确率指标评价方法不规范的可能性
正确率100% 赋 0分;
正确率≥90% 赋 2分;
依从率80-89% 赋 4分;
依从率60-79% 赋 6分;
依从率<60% 赋 8分;