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病例分享:胆石症合并胆道重症感染
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课程介绍

病例汇报

▪患者张**,男,72岁
▪因“反复右上腹疼痛1个月,加重伴寒战、发热2天”于2017年2月6日第一次入院。入院前最高体温达39.1摄氏度,曾给予静滴头孢派酮/舒巴坦钠3g,Q12h抗感染及保肝药物、补液等治疗。
▪10年前曾于外院行开腹胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术,术后来我院行经T管窦道胆道镜取石。
▪冠心病病史10年,高血压病史6年,糖尿病病史5年
 
»入院查体:
»体温:37.1摄氏度,脉搏:116次/分,呼吸22次/分,血压86/58mmHg
»全身皮肤巩膜中度黄染,腹平坦,右上腹饱满,压痛,无明显反跳痛,肝区叩痛明显
 
»入院诊断:
»肝内外胆管结石伴胆管炎
»感染性休克
»肝硬化
»胆囊切除术后
»胆总管切开取石术后
»冠心病
»高血压病
»糖尿病
 
处理技术要点
»胆管狭窄的处理
▪高频电切开
▪胆道气囊扩张
▪硬质鞘管扩张
»残余结石的处理
▪硬质胆道镜操作不受窦道形成时间限制,置入鞘管即可取石
▪6-8周腹壁窦道形成,可联合胆道软镜继续取石,所有胆道软镜技术均适用
 

长按5S,关注“感控直播间”。

 
适合人群
  • 医院管理人员
  • 在校医学生
  • 外科医生
  • 感控专职人员